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Samedi après midi seulement pour le gué de guingamp. entretien (le matin) pour recueillir les infos.

DFASM1

Jusqu'à preuve du contraire

Temple de lanleff, côtes d'armor, pb le plus ancien edifice du moyen age dans la région


Dates

dentiste??? appeler en février pour moi (4 mois de délai - 1 an entre 2 visites)

  • Visite samedi 13 septembre 14h30


Gardes

  • vendredi 29 aout
  • jeudi 6 novembre
  • mardi 30 décembre
  • vendredi 9 janvier
  • jeudi 26 février
  • lundi 6 avril
  • dimanche 14 juin

Observation type

  • Nom - Prénom du rédacteur - Qualité (externe, interne,...)
  • Nom Prénom du patient
  • Date de naissance
  • Date d'entrée
  • Médecin traitant (nom-adresse-n° de téléphone) :
  • Autres médecins (cardiologue, rhumatologue, etc) :
  • Motif d'hospitalisation :
  • Un motif d’hospitalisation est dû à un symptôme et ne correspond donc pas à une hypothèse diagnostique
  • Antécédents :
    • Familiaux :
    • Médicaux :
    • Chirurgicaux :
    • Ostétricaux : (G1P1 par exemple, avec G = nombre de grossesses et P =nombre de parités)
    • Allergies : (à bien différencier d'une intolérance ou réaction bénigne)
    • Intoxication tabagique/alcoolique :
    • Facteurs de risques cardiovasculaires : (HTA, diabète, obésité, cholestérol,familiaux)
  • Mode de vie :
    • Statut marital, enfants, profession, éventuelles expositions professionnelles.
    • Si personne âgée : marche avec ou sans canne, épisodes de chutes, lieu d’habitation, étage à monter, aides à domicile, inscriptions en maison de retraite, allocation autonomie, groupe AGGIR, ...
  • Traitements en cours :
    • Éviter le plus possible de recopier les traitements du mot des urgences : préférerune ordonnance du patient.
    • Se renseigner sur les traitements que vous ne connaissez pas, et relier les traitements aux différentes comorbidités du patient.
  • Histoire de la maladie : (vous pouvez également rajouter les conclusions des dernières hospitalisations si elles ont un rapport avec l'hospitalisation actuelle)
  • Examen clinique :
    • Tension artérielle, fréquence cardiaque, température, saturation O2
    • Poids, taille, IMC
    • Puis examen clinique appareil par appareil


  • Examens paracliniques : biologies et imageries
  • Conclusion :
    • Patient de X ans, avec des antécédents de .../ sans antécédents notables, adressé/hospitalisé pour XXX.
    • L’objectif de la conclusion est de faire un résumé syndromique avec vos probables hypothèses diagnostiques.
  • Conduite à tenir
    • Vos propositions d’examens complémentaires
    • Vos hypothèses thérapeutiques
    • Les missions que doivent faire l’équipe les jours suivants

Conférences de révision : http://moodlesante.univ-brest.fr/moodle/course/index.php?categoryid=862.


Moodle

pas de cumul lavage de mains/SHA sauf gale+c. difficile

AES :

  • SHA : main visuellement propres et sèches. 30', un creux de main
  • inefficace sur les spores comme le c. difficle ou parasite : gale-> lavage au savon, puis SHA
  • si mains visiblement souillées : lavage de main. 30'

AES : 2 cas de figure :

  • coupure/piqure : nettoyer et désinfecter immédiatement (eau+ savon)+ rincer abondamment, désinfecter au moins 5', ne pas faire saigner.
  • Si projection muqueuse ou yeux : rincer au moins 5 minutes avec sérum phy ou eau

contacter le plus tôt possible, dans les 4 heures, un médeicn référent qui precsrit un ttt adapté

-> premiers soins d'urgence, évaluer le risque infectieux (statut séro du patient) (VHB, VHC, VIH). contacter au plus vite méd référent, prévenir le service de santé au travail;, déclarer lm'accident, mise en route du suivi nécessaire

  • lundi au vendredi entre 9h et 17h : 45260 /45066/47207
  • autre : 47459/47460
  • samedi matin : 4526°


Si accident de travail : responsable hierarchique au plus vite

Reflexes si victime de violence, discrimination, harcèlement...-> usager, ext au CHU.. : responsable hierarchique,+ fiche de signalement d'évènement indésirable. de qqn du CHU : dispositif [email protected].


Urgence vitale : alerter, transmettre, agir.

  • Alerter 15 (morvan, cavale blanche, service extra hospit de bohars)
  • Transmettre patient (identité, age,), clinique (conscience, respi, pouls), lieu : batiment, service, chambre, code d'accès
  • Agir : demander de l'aide, compressions thoraciques, chariot d'urgence, défib, prévenir le médecin du service...

Il existe des formatiosn auxquelles on peut s'inscrire

travail de nuit : prendre soin de son sommeil : le plus tôt dès la fin du poste, dans le calme, sombre, frais. temps suffisant, éventuellement + sieste. Eviter perturbateurs (café, ciagrette, écran, médoc hypnotique), alimentation variée, etc. Boire de l'eau.

  • N° d'urgence : 41500 := intégrité des personnes et des biens
  • 18 pompiers (feu)
  • agent de sécurité : 41172 (cavale blanche)
  • servic de santé au travail : 23365
  • cellule prévention des risques profesionelles : 23912

...


Précautions standard

se déplace en fauteuil roulant, on laide à se metrtre au lit : pas de bijoux, lavage au sha

très encombrée, aérosolthérapie, l'AS entre dasn la chambre pour arreter l'aérosol : pas de bijoux, lavage au SHA (avant et après). Risque d'éerosol et de projection dont FFP2 et lunettes. les EPI sont à jeter dans les déchets domestiques (sacs noirs)


trachéotomie, aide pour la toilette au lit : pas de bijou, SHA avant+ après. Soin mouillant-> tablier . trachéo-> risque de projection-> tablier+ masque chir+ lunettes. Gants. EPI -> sac noir DAS (déchet d'activit de soin = déchets domestiques)


Bilan sanguin+ pose d'un ATB sur VVP : pas de bijoux, SHA, gants (risque de piqure) (pas masque ni tablier ni lunettes). aiguille : bac. compresse avec goutte de snag-> sac noir DAS (si dégouline de sang : DASRIA, jaune, non coché.)

vidange de sac collecteur d'urine: pas de bijou, SHA vant/apres. Soin a risque de projection de liquide bio : tablier à usage unique, gants, masque chir, lunettes de protextion. Poche à urines vidangée dans le bocal, on y met un couvercle et on l'amène vers le lave bassin (gestion des excréta : urine). On élimine les EPI dans la filière déchets (type ordure ménagère, sac noir).

sonde vésicale arraché : urine et sang partout. Change de la patiente, refaire le lit, nettyer le sol. pas de bijou, sha... gants (risque de contact avec produits bilogique), éliminé dans les DAS (sac noir). Pas de gant pour refaire le lit. Friction au SHA avant et après les gants. : donc. : pas de bijou, sha / tablier, gants / sac noir

soins de prévention d'escarre : pas de bijou, sha. friction hydro alcoolique avant l'effleurage. Si huile de massage, les minas sont grasses : pas visuellement propres-)> savon. pas de gants sur la peau saine : risque d'échaffement/brûlure.. donc : pas de bijous, sha, savon.

bassin souillé de selles : soin souillant, risque de projection : tablier unique, gants. bassin (avec couvercle)-> lave bassin. sac noir pour les équipements de protection individuelle, puis friction au SHA. : pas de bijous,sha / tabliet, gants / sac noir / excreta : pisse.

détergence : élimination des souillures visibles désinfection : résultat momentané : tuer les MO ou inactiver les virus sur des milieux inertes contaminés bionettoyage : réduire la bio contamination d'une surface : nettoyage et désinfection

les détergents : on en plus un pouvoir anti redéposition . surtout pour les sols detergent-désinfectant : surtout désinfectant. pour les surfaces, à utiliser avec des lingettes

Transport

Demande de transport : anticiper, la veille avant 18h pour un transport sanitaire, 3h avant pour un brancardage, moins d'1h avant le RDV : non prioritaire

Le patient doit être prêt et informé. Il a le libre choix du transporteur pour son retour à domicile.

Rdv : transport sanitaire : 20 min avant et apres. brancardage : 10 min avant et apres.

On doit donner le mode de rtansport, les précautions complémentaires, les observations (fugue, risque suicisdaire, ma entendant...). Si annulation, modification : modifier la demande, tran smettre l'info, contacter la régulation des transports.

Fonctiosn support/guides - guides - transport de patients : doc sur l'orga générale et dos sur lorga des transports de patient. transport de bien

Commandes

magason général, DAL, DEB (formulaires - logistique/technique - demande d'achats hors stock non médicaux...)

Eorder pour achats de produits stockés : login = ICDU, mot de passe : matricule, choix d'un catalogue.

1 livraison toutes les 4 semaines pour la plupart (Brest)


Mobilisation des patients

leve-personne/rail au plafond - verticalisateur électrique - guidon de transfert - planche de transfert - disque de transfert - ceinture de transfert - drap de glisse - potence

2 types de formzation : théorique (1 journée) ou action (1-2h)

évaluer solliciter utiliser aides technique n'apport communiquer

Ressources humaines

  • adhésion au CGOS (prestations sociales avec ou sans conditions de ressoucres)-> stéphanie caradec.
  • amicale du personnel. (offres de loisirs, culturel,e space produit)

obligations (reglement intérieur, fche de poste, droit)

  • dignité (protection del'image de l'établissement : au sein et en dehors, ne pas nuire à 'limage de l'hopital. y compris réseaux sociaux). impartialité, intégrité (ne pas tirer d'avantage perso des fonctions), probité (ne pas accepter de cadeaux dans e cadre des fonctions).
  • neutralité : opinions, dont religieuses et politique : retenue
  • cumum d'activité : se consacrer intégralement et exclusivement . excetpion : demander DRH. exceptions : activités accessoires : fixé par une liste (expetrise et consultations, ensiegnement et formation, activite sportive, culturelle, agricole, aide à domicile à famille, travaux de faible importance auprès de particulier, etc. mission d'inbteret public, vente de biens produits personnellement. OU création ou reprise d'une entrepris,e mais ON DOIT demander à être à temps partiel (trois ans,r enouvelable 1 fois). Vente de produits de l'esprit (musique, libvre...), ou acrivité aitre compatibles avec l'exercice des fonctions.
  • conflits d'interets : nope
  • secret professionnel
  • discrétion professionnelle : attitude de réserve envers toutes les infos dont on a connaissance dans le cadre
  • se conformer aux instructions : du sup hierarchique, sauf si demande manifestement illégale

Droits :

  • liberté d'opinion : d'exprimer ses opinions, mias limiter par impartialité et réserve
  • droit de grève limité par l'obligation du service minimum : délai de préenance des orga syndicale pour organisation
  • droit syndical : droit d'info et d'exercer une activité syndicale notamment sur le temps de travail
  • droit formation
  • protection fonctionnelle (violence, discirminations, harcèlement, sexisme à raison des fonctions) + protection si poursuvi en justice

[email protected] : signalement

M-EVA

accès au dpi sécurisé. infos confidentielles. seuls les docs signés par les pros en charge du patient peuvent être transmis.

Identifiant = IDCU = 01 XXXX

  • 3 onglets de la page d'accueil : hospitalisation, consultation, divers
  • Divers : lien vers des applis
  • intranet, 'messagerie pro (l'activer!), recherche ou ajout de médecin, business object : faire des requêtes, régulation du bloc : formulaire d'intervention en urgence, acès au vidal, websvp : tous les services du chru pdt 24h, systématiquement justifier la demande, sommaire...

rechercher un patient

  • unité fonctionnelle : code UF : 4 chiffres + libellé (cardio 1)
  • H : hébergement, R rattachement
  • IPP : identifiiant permanet patient à la 1ere venue au CHRU
  • IEP : à chaque évènement
  • recherche patient par planning (par RDV, soit en saissant mon nom, soit code UF, ou planning d'hospit : depuis l'icone ou l'onglet hospit, saisire code UF et libellé : on obtient toutes les UF ou on a des droits d'accès.)
  • par identité : nom prénon, ddn puis rechercher-> listing, sélectionner.
  • on peut sélectionner des favori pour customiser l'affichage. pour les patients : sexe, nom, IPP, IEP DDN, mais on peut modifier ca aussi

Patient préadmis : pas encore physiquement dans le service , on peut prescrire.

penser à rafraichir.


  • heo : prescriptions médicales
  • modèles de documents
  • cyberlab : résultats biologiques
  • dictée
  • unité de soins : planning par UF
  • Q bloc : programmation au bloc opé
  • Q bloc DI : deùande d'intervention au bloc
  • courbes pédia : données biométriques


dans le dossier synthèse

  • patient remarquable : suivi à chaque hospit, tout du long.
  • mauve : hispitalisations rouge? noir : validés vert : consult gris non validés
  • Oris : fiche de liaison
  • document : on peut créer un nouveau doc

Filtres

  • Filtre : cocher : ACP, certificat, courrier...toujours RCP (réunion de concertation pluridiscipliaire). donne le profil de filtre par défaut. On peut donner un nom au filtre.
  • ACP : anatomie cyto patho
  • ne jamais cocher documents importants ni masquer les documents orphelins

Pancarte

  • onglet DSI (dans le plan de soin?) support de tracabilité. Partie sup du bandeau : identitté pro et patient
  • grilles de saisies renseignées par les AS, risque d'escarre...
  • transmissions ciblées
  • pancarte. grille des csttes et surveillance spécifiques
  • jour J : suivi des jours postop
  • observation : en lecture aux observatiosn médicales, suels les médecins peuvent modifier
  • pour les produits sanguins toujours deux lignes : tracabilité + ligne pour imprimer la prescription

données bioimétriques à renseigner dans le bandeau.

les obs doivent être signées. N'est plus modifiable tant que signée. Vlaeur médico-légale. Les externes n'ont pas de droit ouvert à la signature. Pour modifier une obs, annuler la signayture en dévalidant. Toute saisies signature, dévalidation est tracée et engage l'auteur.

  • Obs, notes de suivi et sortir : infos nécessaires pour la bureautique médicale. Dans documents types puis remplir ce qu'il faut
  • pour affecter un médecin traitant hors CHRU, spécifier la catégorie, cocher Dr... si on ne trouve pas dans la base, signaler au sec rétariat du services. sinon : première lettre du nom et rechercher
  • ATCD allergies : préciser les degrés de certitutde des allergies. non certifié, probable et avéré : alerte médicamenteiuse
  • saisie des obs : préciser le motif de recours au soin et si c'est en lien avec longue durée; si porteur BMR ou BHRe. on peut modifier si ça change. préciser les sources pour médoc. mode de vie...
  • revue de dossiers : oui s'il manque des documents. Il apparaitra dans le BO. modifier si on a récupéré les documents.
  • BO : accès business objetcs. cliquer sur l'icone. Sélectionner dossiers. rafraichir. cliquer sur "dossier cloturé " si besoin

Entrée

Obs médicale

  • Constantes : TA à 150/74 mmHg, FC à 67 bpm, température à 37°C, EVA à 2/10


Examen clinique

  • Sur le plan général : patient conscient et orienté, G15, hémodynamiquement stabel, pas de plainte algique spontanée, thymie bonne
  • Sur le plan cardiovasculaire : pas de palpitation, bruits du coeur réguliers, normocarde, pas de souffle perçu
  • Sur le plan pneumologique : eupnéique en air ambiant, toux habituelle, murmures vésiculaires symétriques et bilatéraux, pas de bruit surajoutés
  • Sur le plan abdomino-digestif : transit normal
  • Sur le plan rhumatologique : tests de Yocum, Neer et Hawkins négatifs bilatéralement, squeeze test négatif bilatéralement. ..
  • Sur le plan neurologique : le patienbt rapporte... pas de déficit motyeur des quadriceps ni des releveurs de pieds (côtés à 5/5 MRC), pas de déficit sensitif, fourmillements ressentis par le patient dans le membre inférieur droit.

CAT

  • radiographie des articulations douloureuses ce jour

Infos

Stages : Psy Neuro Psy Nutrition Uro Cardio. Psy : Bohars Pour modifier la sidebar : https://wiki.crouzet.cloud/index.php?title=MediaWiki:Sidebar


ATTENTION

Anatomie et Cytologie Pathologique

Anniv moi

Daphné sesterce astérix


Bouquins

Hématologie Néphrologie Pneumologie Psychiatrie-addictions Rhumatologie Urologie

Stage Psychiatrie

  • le composition de l’équipe pédagogique
  • les objectifs pédagogiques en psychiatrie
  • un document « premiers pars en psychiatrie » rédigé par le Collègue National des Universitaires en Psychiatrie (CNUP)
  • un document de travail « transfert et contre-transfert »


Plusieurs dates sont à retenir :


  • planning de l’enseignement « relations médecin malade » à l’hôpital de Bohars : vendredi 12 septembre de 11h00 à 12h00 (Salle salle Terre et Mer - bâtiment Administration).


  • planning des séances de cours « simulation » (cf PJ) : votre séance est le mercredi 17 septembre de 14 h à 17h, salle 2, rdc Tour Médicale à l’hôpital de Bohars. Tous les étudiants se présenteront à 14h. Vous trouverez en PJ, la liste de répartition et d’émargement à compléter (constitution de deux groupes de 8 à 9 étudiants), et à nous faire retour avant le 15/09.


  • Exposé annuel : vendredi 19 septembre, de 13h30 à 16h30, (salle Terre et Mer - bâtiment Administration)
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